这篇关于2025临床执业医师资格考试内科学辅导：肺动脉高压的药物治疗，是智学网特地为大伙收拾的，期望对大伙有所帮助
药物治疗
在应用钙离子拮抗剂（CCB）前需要对病人进行急性肺血管反应性试验，试验阳性病人方可应用钙离子拮抗剂，并从小剂量开始，监测血压和心率，渐渐增加剂量。常见的CCB有硝苯地平和地尔硫卓。心率较慢时选择硝苯地平，心率较快时使用地尔硫卓。IPAH病人的有效剂量一般较大，如硝苯地平为120～240mg/d，地尔硫卓为240～720mg/d（海外剂量）。限制剂量增加的原因主如果低血压和下肢水肿。合并右心衰竭时小心用。
肺动脉高压的靶向药物治疗
1.前列环素类：前列环素是花生四烯酸代谢的生理产物，主要由血管内皮合成，它扩张肺血管，抑制肺血管重塑。在肺动脉高压治疗中起要紧用途，可以减少肺动脉重压和肺血管阻力、增加心排量和六分钟步行距离，提升生活水平，延长存活时间。前列环素类药物有多种剂型：Epopsoetenol、Benapnost，（国内上市） 、Treprostinil、iloprost （雾化剂型万他维已在国内上市）。伊洛前列素（iloprost产品名万他维）是稳定的前列环素类似物, 血清半衰期20-25分钟，雾化，吸入用药: 血液动力学成效持续30-90分钟。轻微不良反应: 咳嗽,脸红, 头痛。[7]
2．内皮素受体拮抗剂：内皮素（ET-1） 是肺动脉高压要紧致病缘由之一，ERA具备扩张肺血管、抗增殖、改变内皮功能用途，临床应用可改变病人活动耐力，延长病人存活期。ET有两种不一样的受体: ETA, ETB。波生坦-Bosentan : 非选择性受体拮抗剂－国内已上市。Sitaxsentan, Ambrisentan: 选择性ETA。主要不良反应: 肝功能异常,贫血, 致畸性,男士不育。
3. 5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5）：选择性抑制PDE5，增加平滑肌细胞内的cGMP浓度，舒张血管平滑肌，扩张肺动脉，减少肺血管阻力，从而减少肺动脉压,增加活动耐力。西地那非（Sildenafil ，万艾可，VIAGRA，），20mg,tid；伐地那非（Vardenafil，艾力达） 5mg，bid；他达那非。
