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（一）一般治疗
早期病例即应住院治疗，卧床休息，提供营养丰富的含高维生素（A、D、C）和高蛋白食物，昏迷者鼻饲，如能吞咽，可试由喂食。病室要定时通风和消毒，俣持室内空气新鲜，采光好。应该注意眼鼻、口腔护理、翻身、预防痔疮发生和肺部坠积瘀血。
（二）抗结核治疗
抗结核药物宜选择渗透力强、脑脊液浓度高的杀菌剂，治疗过程中要察看毒副反应，尽量防止有害地方相同的药物联用。现在常见的联用策略查①异烟肼、链霉素和乙胺丁醇或对氨基水杨酸；②异烟肼、利福平和链霉素；③异烟肼、利福平和乙胺丁醇。具体使用方法、剂量、疗程见表8-4.
（三）肾上腺皮质激素的应用
肾上腺皮质激素能抑制炎性反应，有抗纤维组织形成有哪些用途；能减轻动脉内膜炎，从而飞速减轻中毒症状及脑膜刺激征；能减少脑压，减轻脑水肿、预防椎管的阻塞。为抗结核药物的有效辅助治疗。一般早期应用成效较好。可使用强的松每天1～2mg/kg口服，疗程6～12周，病情好转后4～6周开始渐渐减量停药。或用地塞米松每天0.25～1mg/kg分次静注。急性期可用氢化考地松每天5 ～10mg/kg静点3 ～5天后改为强的松口服。
（四）对症治疗
1.脑压增高
（1）20%甘露醇5 ～10ml/kg迅速静脉注射，必要时4 ～6小时，50%葡萄糖2 ～4ml/kg静注，与甘露醇交替用。
（2）乙酰唑胺每天20 ～40mg/kg分2 ～3次服用3天、停4天。
（3）必要时脑室穿刺导流，每天低于200ml，持续2-3周。
2.高热、惊厥 按后章处置。
3.因呕吐、入量不足、脑性低钠血症时应补足所需的水分和钠盐。
（五）鞘内用药
对晚期紧急病例，脑压高、脑积水紧急、椎管有阻塞与脑脊液糖持续减少或蛋白持续增高者，可考虑应用鞘内注射，注药前，宜放出与药液等量脑脊液。常用药物为地塞米松：2岁以下0.25 ～0.5mg/次，2岁以上0.5 ～5mg/次，用盐水稀释成5ml.缓慢鞘内注射，隔日1次，病情好后每周，7 ～14次为一疗程。不适合久用。异烟肼能较好的渗透到脑脊液中达到有效浓度，一般不必用作鞘内注射，对紧急的晚期病例仍可使用，每次25 ～50mg，隔日，疗程7 ～14次，好转后停用。
（六）需要注意的地方
1 机会不当
结核性脑膜炎必须要早期治疗，只须不可以排除结核性脑膜炎，就不可以因临床表现不典型、脑脊液不典型而误诊，从而丢失了治愈的佳机会。据统计：第1周开始抗结核治疗，70%缓解；第2周开始抗结核治疗，50%缓解；超越3周才抗结核治疗，疗效极差，死亡率极高。
2 没联适用药，疗程不足
联适用药的原则：最佳选择杀菌药，配用抑菌药，WHO建议至少选择3种药 联合治疗，常用异烟肼、利福平和吡嗪酰胺。现在推荐主要一线抗结核药。
3 是不是合理应用激素
对重症结核性脑膜炎，早期短程应用适量的激素，可以减轻渗出和脑水肿，必要时可以鞘内注射，以预防并发症，但需要在抗结核首要条件前应用。据统计，存活率：并用激素45%，不需要激素25%，疗程6～8周为宜。
4 是不是准时处置并发症
结核性脑膜炎并发症不少，如脑积水、脑脊髓蛛网膜炎、结核瘤等。如不准时治疗，势必影响疗效。
5 有无混合感染
如结核性脑膜炎同时有细菌、病毒等感染，因为未能准时发现及治疗，也会给治疗带来肯定的困难，临床大夫必须要高度辨别。
6 有无其他部位结核灶 身体其他部位存在结核灶，治疗困难医学教|育网搜集整理。
7 有无基础疾病
如自己免疫力低下，同时有HIV感染、肿瘤等存在，也会给治疗带来肯定的困难程度。
8个体差异
因为个体差异，对抗结核药物的敏锐性不同，势必影响疗效。
