2025年临床执业医师技能考试考试知识点：腹水病史采集
（1）腹水产生的速度怎么样
心、肝、肾疾病及营养不好的致使的腹水常缓慢出现。飞速出现的腹腔积液常与腹腔感染、门静脉高压症、肠系膜静脉血栓及肿瘤腹膜转移等原因有关。
（2）有无眼睑或下肢等其他部位的水肿
肾性水肿最早出现于眼睑，心源性水肿则最早出现于下肢，肝脏疾病引起的腹水早于其他部位的水肿。
（3）有无心、肝、肾脏的疾病，有无结缔组织病及营养不好的的状况
（4）随着症状
①伴发热：腹水伴发热考虑化脓性腹膜炎、结核性腹膜炎、重症胰腺炎、恶性淋巴瘤，也会为系统性红斑狼疮合并腹膜炎。（浆膜腔炎症）
②伴腹痛：考虑腹腔脏器外伤、穿孔、出血、缺血坏死引起的腹腔积液，假如腹水合并感染，也会出现腹痛。
③伴腹泻：考虑各种消化道感染、炎症、肿瘤或吸收不好的。紧急的腹泻可致使营养不好的，重度营养不好的时可出现腹腔积液。
④伴消化道出血：腹水伴呕血，考虑肝硬化门脉高压导致的食管或胃底静脉曲张破裂出血。如以便血为主，应考虑肠道肿瘤。尿毒症也可出现消化道出血。（凝血功能障碍，胃肠紊乱、应激）
⑤伴发绀：应考虑充血性心力衰竭、心包积液，特别注意有无缩窄性心包炎。
⑥伴全身水肿：腹腔积液为全身成人两性疾病的一部分，如充血性心力衰竭、肾病综合征、重度营养不好的等。
⑦伴腹部肿块：胃肠道结核、肿瘤。女人病人考虑Meigs综合征。
⑧伴胸腔积液：肝硬化或充血性心力衰竭时可有右边胸腔积液和腹腔积液。胰性胸腔积液多在左边。Megis综合征（盆腔肿瘤大多为卵巢纤维瘤、腹水和胸水）、结核性腹膜炎伴胸膜结核及结缔组织病并发多浆膜腔积液时，均可有胸腔积液。
