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临床执业医师实践技能操作辅导

来源:www.aigof.com 2025-08-03

适应症:因各种缘由所导致的循环骤停。
忌讳症:
1、胸壁开放性损伤;
2、肋骨骨折;
3、胸廓畸形或心包填塞;
4、凡已明确心、肺、脑等要紧器官功能衰竭没办法逆转者,可不必进行复苏术。如晚期癌症等。 操作办法


心肺复苏是一个连贯、系统的急救术,每个环节应紧密结合不间断进行。现场心肺复苏术的步骤如下:
1、证实:飞速用各种办法刺激患者,确定是不是意识丧失,心跳、呼吸停止。主要采取“一看”:看形态、面色、瞳孔:“二摸”:摸股动脉、颈动脉搏动:“三听”:听心音。证实患者心跳停止后应立即进行抢救。
2、体位:一般要去枕平卧,将患者安置在平硬的地面上或在患者的背后垫上一块硬板,尽可能降低搬动患者。
3、畅通呼吸道:其操作办法是仰额举颌法:一手置于前额使头部后仰,另一手的食指与中指置于下颌骨近下 或下颌角处,抬起下颌。有假牙托者应取出。
4、人工呼吸:一般可使用口对口呼吸、口对鼻呼吸、口对口鼻呼吸。
办法:
1、在维持呼吸道通畅的地方下进行;
2、用按于前额之手的拇指和食指,捏住患者的鼻翼下端
3、术者深吸一口气后,张开口贴紧患者的嘴,把患者的口部完全包住;
4、深而快地向患者口内用力吹气,直至患者胸廓向上抬起为止;
5、一次吹气完毕后,立即与患者口部脱离,轻轻抬起头部,面向患者乳房,吸入新鲜空气,以便作下一次人工呼吸。同时使患者的口张开,捏鼻的手也应放松,以便患者从鼻孔通气,察看患者胸廓向下恢复,并有气流从患者口内排出;
6、吹气频率:
12~20次/min,但应与心脏按压成比率。单人操作,心脏按压15次,吹气2次。双人操作按5:
1进行。吃知名度时应停止胸外按压;
7、吃知名度量:一般正常人的潮气量500~600ml.现在比较公认以800~1200ml/次以免引起肺泡破裂。
5、胸外心脏按压:在人工呼吸的同时,进行人工心脏按压。
按压部位:胸骨中、下1/3交界处的正中线上或剑突上2.5~5cm处。
按压办法:
1、抢救者一手掌根部紧放在按压部位,另一手掌放在此手背上,两手平行重叠且手指交叉互握抬起,使手指脱离胸壁。
2、抢救者双臂应绷直,双肩中点垂直于按压部位,借助上半身体重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按压,使胸骨下陷4~5cm。
3、按压应平稳、有规律地进行,不可以间断,下压与向上放松时间相等;按压至最低点处,应有一明显的停顿,不可以冲击式的猛压或跳跃式按压;放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点,但应尽可能放松,务使胸骨不受任何重压。
4、按压频率:传统用80~100次/分。小儿90~100次/min,按压与放松时间比率以 0.6:0.4为适合。与呼吸的比率同上述。
按压有效的主要指标:
1、按压时能扪及大动脉搏动,缩短压>8.0kPa;2、病人面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红;3、扩大的瞳孔再度缩小;4、出现自主呼吸;5、神志渐渐恢复,可有眼球活动,睫毛反射与对光反射出现,甚至手脚抽动,肌张力增加。
在胸外按压的同时要进行人工呼吸,更不要为了察看脉搏和心率而频频中断心肺复苏,按压停歇时间一般不要超越10秒,以免干扰复苏成功。

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