2025临床执业医师资格考试外科辅导：骨样骨瘤之病因病理及表现
概述
骨样骨瘤（osteoid osteoma）是一个孤立性、小圆形或圆形的痛性病变，是少见良性肿瘤。好发年龄为15-25岁，好发部位一下肢长骨为主。
病因
病因还未完全一定，但Jaffe觉得是原发性良性肿瘤，依据是：①成长缓慢；②骨样组织代替了正常组织；③周围的骨组织毫无例外地呈现结构均匀的硬化；④大小固定。上述论据被较广泛地公认。另有学者觉得是炎症，而可能与病毒感染有关，还有些觉得是血管来源或与动静脉发育异常有关，或为代偿过程。
病理改变
1、巨检
病灶可以完全坐落于皮质内，也可以在皮质的内侧面，皮质与骨膜间，或者在松质骨内。长骨的病变多在皮质内，短骨的病变则常在松质骨中，而脊柱的病变则常坐落于椎弓或小关节突。肿瘤一直呈卵圆或圆形，包含中心巢和周围硬化骨，中心巢大部分是肉芽肿型，呈砂粒样密度，均质性，棕红色。周围硬化骨厚薄不一，两者界限了解。
2、组织学检查
由骨组织、骨样组织和新骨混合而成，富于血管性支持组织。早期特点为成骨细胞占优势，增生活跃，紧密排列在富于血管的基质中。中期在成骨细胞间有骨样组织沉积，并有不同程度的钙化。成熟期特点为致密的不典型的骨小梁形成，即非板样，更不是纺织状的。
临床表现
发病年龄10～30岁多见，但也可见于1岁以下的婴儿或60岁以上的老人。男士比女人多见，发病率为2∶1.下肢的发病率约为上肢的3倍，发生于躯干骨者较少见。胫骨和股骨多见，约占病例的一半。第二为腓骨，肱骨和脊柱等。
病程有特点性，疼痛出现较早，总是于X线片上出现阳性病损前几个月就已存在，病初为间歇性疼痛，夜间加重，服用止痛药阿司匹林可以减轻。后期则痛加重，呈持续性，任何药物不可以使之缓解。疼痛多局限，软组织可肿胀，但受累区极少。有些患者也可没疼痛症状。病灶较小时，疼痛可伴有血管运动性反应如皮温增高和多汗。疼痛未必限于患区也可以放射至附近关节。
