2025年临床执业医师资格考试辅导病理学考试知识点

结核病是一种特殊性炎症，其病变特征是形成结核性肉芽肿，但基本病变不外是渗出、变质和增生。好发于肺、浆膜、滑膜和脑膜等处。

渗出为主的病变
见于结核早期或机体抵抗力低下、菌量多、毒力强或变态反应较强时。主要表现为浆液性或浆液纤维素性炎。

增生为主的病变
当细菌量较少、毒力较低、机体免疫力较强时，表现为增生为主的病变，形成具备肯定形态特点的结核结节。
镜下典型结核结节中央常有干酪样坏死，其中含有结核杆菌，周围有类上皮细胞、Langhans巨细胞与外周浸润的淋巴细胞和少量增生的成纤维细胞。

变质为主的变化
当细菌数目多、毒力强、机体免疫力低或变态反应强烈时，渗出及增生的病变均可发生干酪样坏死。
坏死呈黄色、均匀、细腻，状似奶酪。镜下为红染无结构的颗粒状物，内含结核杆菌。